Abdominoplastia

Los aspectos inestéticos del abdomen son muy variados. Por tanto, el rango varía desde alteraciones leves que pueden corregirse con liposucción hasta situaciones en que el deformidad es tal que requiere de extirpación de piel y grasa, generalmente acompañados de reparación de la musculatura mediante plicatura con el objeto de obtenerse un vientre plano.

La Abdominoplastia es la intervención quirúrgica consistente en la extirpación del exceso de piel y grasa abdominal y en la corrección de la flaccidez muscular del abdomen. Esta situación de exceso de piel y relajación de la pared abdominal se suele dar en pacientes que han tenido aumento de peso y pérdida posterior o en mujeres que han tenido varios embarazos

Existe una gran variedad de procedimientos, todos ellos con el objetivo de mejorar el aspecto estético del abdomen. A pesar de la cicatriz es una de las cirugías que más satisface a nuestros pacientes por el importante cambio que determina en la silueta corporal y porque ésta puede ser fácilmente cubierta. Esta alteración estética del abdomen es consecuencia no sólo de los excesos cután e os y grasos, sino que igualmente importantes son las alteraciones- debilidades musculares. Así, estas alteraciones musculares son responsables del abombamiento abdominal que podrá ser corregido mediante la plicatura muscular mencionada. La Abdominoplastia consigue un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha.

¿Es la cirugía que quiero? ¿Es una cirugía efectiva?

Los candidatos ideales para someterse a una Abdominoplastia son aquellas mujeres u hombres con una silueta relativamente buena pero preocupados por la acumulación de grasa o por el exceso de piel en el abdomen sin mejora a pesar de la dieta o el ejercicio físico.

Esta cirugía es especialmente útil en mujeres que han tenido varios embarazos, tras los cuales la piel y músculos abdominales se han relajado y no han recuperado su tono inicial.

También puede mejor la pérdida de elasticidad de la piel en gente mayor, situación frecuentemente asociada a una obesidad moderada. Si existen cicatrices previas en el abdomen, esta cirugía puede estar contraindicada o las cicatrices pueden cambiar de posición.

No obstante, en la mayoría de los casos esta cirugía de su abdomen consigue eliminarlas.

Planificación de la Cirugía

En la consulta inicial, el Dr. García-Guilarte evaluará su estado de salud, determinará la extensión de la acumulación de grasa en la región del abdomen y el tono de la piel. No olvide mencionar si es fumador, está tomando alguna medicación o vitaminas.

Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que el doctor sea también franco y le muestre las alternativas disponibles para su abdomen, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. Si por ejemplo usted sólo tiene acumulación de grasa en la zona debajo del ombligo, puede ser suficiente la realización de un procedimiento menos complejo denominado mini-abdominoplastia, con una estancia menor en la clínica y se realiza en menos tiempo.

En otros casos, ya se vaya a realizar una Abdominoplastia completa o una mini-abdominoplastia, puede asociarse una liposucción de las caderas mejorando la silueta corporal de manera más armónica. Algunos casos, incluso, pueden resolverse únicamente realizando liposucción del abdomen. En cualquier caso el cirujano plástico junto a usted, determinará cuál es el procedimiento óptimo para proporcionarle una silueta corporal y abdomen más adecuados.

La Cirugía y la Anestesia

La Abdominoplastia y la mini-abdominoplastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital, nunca en una consulta. La liposucción también debe realizarse en quirófano, bajo condiciones estrictas de asepsia. El tipo de anestesia más empleado para realizar una abdominoplastia es la anestesia epidural o general, durante la cual estará dormido hasta que finalice la cirugía. En algunos casos, sobre todo en la mini-abdominoplastia y en la liposucción abdominal se puede emplear anestesia local más sedación, de manera que durante la cirugía usted estará despierto pero relajado, y la región del abdomen queda insensible al dolor.

Una Abdominoplastia completa suele durar entre 2 y 4 horas, dependiendo de la cantidad de corrección necesaria. Una mini-abdominoplastia suele durar entre 1 y 2 horas. Estas cirugía de abdomen se realizan a través de una incisión horizontal, justo encima del pubis. También se realiza una segunda incisión alrededor del ombligo, para poder separarlo de los tejidos de alrededor.

En la mini-abdominoplastia se emplea una incisión mucho más pequeña, también encima del pubis, no siendo necesaria la incisión alrededor del ombligo. Por todo ello, es muy importante realizarse un buen marcaje preoperatorio de su abdomen.

A continuación, se separa la piel de la pared abdominal hacia arriba hasta alcanzar las costillas, exponiendo los músculos abdominales. Estos músculos del abdomen son tensados y unidos en la línea media, proporcionando así una pared abdominal firme y una cintura más estrecha. La piel separada es estirada en dirección al pubis y la piel sobrante extirpada; el ombligo se coloca en su nueva posición. Finalmente se realizan las suturas y se coloca un vendaje. Los tubos de drenaje temporal para eliminar el exceso de fluidos que pueda acumularse en la zona intervenida de su abdomen serán fundamentales.

En la mini-abdominoplastia, la piel se separa sólo entre la incisión y el ombligo, se extirpa la piel sobrante y se realizan las suturas. Uno de los aspectos más importantes de la cirugía, es que la musculatura y tejidos de la pared del abdomen son aproximados para conseguir una cintura más estrecha y larga. Esta intervención frecuentemente se combina con una liposucción, tanto de los flancos abdominales como del hemi-abdomen superior.

Después de la Cirugía (Postoperatorio)

Durante los primeros días el abdomen suele estar algo inflamado y pueden notarse algunas molestias o dolor que se controla con medicación. Permanecerá 24 horas en la clínica.

A pesar de que al principio no deberá estirarse del todo, deberá comenzar a caminar tan pronto como sea posible. Los puntos de la piel del ombligo serán retirados entre los 5 y 7 días; los puntos de la cicatriz horizontal, cuyos extremos salen por los extremos de la incisión, en 2 ó 3 semanas. Tendrá una sensación de acorchamiento y pérdida de sensibilidad en la zona central y baja del abdomen, que recuperará progresivamente y lentamente en el transcurso de algunos meses.

Deberá llevar constantemente una faja, aproximadamente 3 a 4 semanas. La vuelta a la normalidad puede llevar unas semanas en volver a sentirse como antes. Si su estado físico previo a la cirugía es bueno, incluyendo una musculatura abdominal fuerte, la recuperación después de la Abdominoplastia será más rápida. Algunas personas vuelven a su trabajo en unas 2 semanas, mientras que otras precisan 3 ó 4 semanas de reposo y recuperación.

El ejercicio físico ayuda a recuperarse antes. Incluso la gente que no practica deporte antes de la cirugía debe realizar un programa de ejercicios para reducir la inflamación, disminuir la posibilidad de formación de trombos venosos y tonificar los músculos. No obstante, los ejercicios fuertes deben evitarse el primer mes. Las cicatrices pueden den dar el aspecto de empeorar durante los primeros 3 a 6 meses mientras están en periodo de curación; esto es normal, posteriormente perderán esta coloración.

Hay que esperar entre 9 meses y 1 año para que la cicatriz se aplane y aclare. Aunque las cicatrices no desaparecerán nunca, éstas no serán visibles cuando se lleve bikini o bañador. Las cicatrices alrededor del ombligo y en el abdomen inferior irán mejorando con el transcurso del tiempo.

Garantías

Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la pérdida de vitalidad (necrosis) de la piel situada por encima del pubis que puede requerir un tratamiento postoperatorio más prolongado. Por ello, los fumadores deben dejar de fumar unas semanas antes de la cirugía y deben ser advertidos de que el tabaco aumenta la posibilidad de complicaciones y retrasa la cicatrización.

Igualmente pueden aparecer seromas y/o hematomas que requieran evacuación mediante punción y compresión mediante la faja que se le facilite. Las complicaciones tras la cirugía, como la infección o los trombos venosos pueden ocurrir, pero son raros.

La infección se resuelve con antibióticos y drenaje, pero prolongará la estancia en la clínica. Los trombos venosos se previenen moviendo las piernas y levantándose tan pronto como lo permita la cirugía.

Los Resultados

La Abdominoplastia, ya sea completa o mini-abdominoplastia, proporciona resultados excelentes en pacientes cuyos músculos abdominales están debilitados y poseen un exceso de piel y grasa en su abdomen. En la mayoría de los casos los resultados son definitivos, siempre y cuando se acompañe de una dieta equilibrada y ejercicio periódico.