Recambio de Prótesis Mamaria- Cirugía Secundaria de Mama

Uno de los procedimientos más demandados en nuestra consulta son los cambios de prótesis mamaria o cirugía secundaria de mama. En este tipo de situaciones, lo fundamental es distinguir el motivo por el que la paciente lo demanda:

- Vejez de las prótesis (rotura prótesis de mama). Las prótesis de antaño requerían de un recambio aproximadamente a los 10 años. Hoy en día ya no es así puesto que disponemos de prótesis definitivas que no requieren recambio.

- Resultado no estético. El aumento mamario cada vez debe dejar de verse como aumento aislado, es decir, tenemos que considerar que vamos a aume ntar el tamaño de l as mamas a sabiendas de que hay unas proporciones a mantener si deseamos un resultado natural. En muchos casos el resultado no satisfactorio por parte de la paciente es por la elección de una prótesis inadecuada en su cirugía anterior.

- Cambio del Volumen de las Prótesis. No es simplemente una cuestión de volúmenes-tamaños. Poner una prótesis mayor requiere hacer un bolsillo protésico más grande, algo no excesivamente complicado, pero disminuir el tama ño de nuestras próte sis requiere de una técnica conoci da como capsulorrafia que es más complicada.

- Contractura Capsular. Sabemos que la contractura capsular es consecuencia de infecciones subclínicas en la cirugía primaria, es decir, pequeñas infecciones en la superficie del implante que no dan lugar a una infección evidente pero que sí que generan una cápsula anómala y excesiva. En estas situaciones hay que realizar una capsulectomía, es decir, eliminar la cápsula antigua e introducir unas nuevas prótesis mamarias para formar una nueva cápsula de calidad.

- Necesidad de una Elevación además de Aumento, es decir, Mastopexia Adicional. Los implantes antiguos, es decir, lisos, tienen el problema de no adherirse a la cápsula que se forma a su alrededor y por efecto de la gravedad caen con el consiguiente descolgamiento mamario. Así, en muchas ocasiones se necesita además del recambio una mastopexia (elevación mamaria).

- Resultado no satisfactorio tras mastopexia o reducción mamaria. En estos casos lo fundamental es realizar una cirugía de revisión conservándose la vascularización sanguínea, es decir, se deben dominar distintas técnicas quirúrgicas para mejorar el resultado sin alterarse el riesgo sanguíneo de la mama.

- Asimetrías. En estos casos se requiere de la complementación de distintas técnicas y tipos de prótesis de mama, fundamentalmente en su proyección.

La técnica de recambio de prótesis es una cirugía aún más delicada que un aumento primario. En estos casos, la mama ha sufrido una relativa atrofia por la presión de la prótesis y por ello la cirugía será más exigente.

En casi todos estos casos debe realizarse una capsulectomía, es decir, eliminar la cápsula antigua para generar una nueva acorde con el nuevo implante a introducir. La formación de esta nueva cápsula deberá controlarse inicialmente con drenaje linfático y ultrasonidos y ayudándonos con un sujetador especial durante los primeros dos meses.