La Rinoplastia de preservación es la técnica de rinoplastia más avanzada. Hablamos de una técnica de rinoplastia que en menos de 5 años ha revolucionado el campo de la rinoplastia.
El concepto principal de la Rinoplastia de preservación se basa en que tenemos que preservar las estructuras fundamentales de la nariz, es decir, tallar los huesos y cartílagos nasales sin lesionar la anatomía natural de la nariz, especialmente los ligamentos y válvulas nasales.
Por tanto, la rinoplastia de preservación se podría dividir en tres:
La Rinoplastia de preservación es actualmente una de las técnicas más recomendables para corregir la nariz, siempre que el caso lo permita y no sea necesaria una rinoplastia estructural.
Esta técnica se enfoca en conservar la mayor parte de la estructura nasal original, lo que resulta en un proceso menos invasivo.
Como consecuencia, la inflamación y el trauma postoperatorio son significativamente menores, permitiendo al paciente disfrutar de resultados estéticos rápidos y de un período de recuperación más confortable. Al no alterar drásticamente la estructura nasal, se reduce la posibilidad de complicaciones y se preserva la naturalidad del perfil; como veremos más detalladamente a continuación.
Descubre la Rinoplastia de Preservación, una Técnica Innovadora para un Resultado Natural! ¿Usted sabía que la Rinoplastia de preservación se enfoca en impactar, no en resecar el techo nasal? Esta técnica avanzada consiste en hundir cuidadosamente la nariz del paciente, tras realizar una septoplastia y una meticulosa resección de las paredes laterales óseas, asistida por ultrasonido.
Lo revolucionario de este método es que se realiza de manera cerrada, evitando así las cicatrices columelares y minimizando el riesgo de irregularidades en la superficie del dorso nasal. Este enfoque garantiza una recuperación más rápida y resultados estéticos más sutiles y armónicos. Si está buscando una opción menos invasiva para la remodelación nasal, la Rinoplastia de preservación podría ser su solución ideal. ¡Consúltenos para saber más!
La Rinoplastia de preservación actúa sobre dos pilares fundamentales:
El primer concepto hace referencia a que, si nosotros eliminamos de forma selectiva parte del tabique nasal y cortamos los huesos nasales laterales en su base, podremos hundir hacia dentro el dorso nasal, desapareciendo por tanto la giba o caballete poco estético de la nariz. De esta manera evitaremos destruir la válvula nasal interna y con ello evitaremos aplicar los procesos reconstructivas posteriores (spreaders) de la técnica resectiva convencional.
Al hundirse la nariz al tratar el dorso nasal, no se elimina ni altera la fusión entre los huesos y los cartílagos nasales en el dorso nasal. Por esto mismo, no será necesario emplear los injertos tipo spreader de la rinoplastia estructural para evitar hundimientos futuros de la nariz y de su válvula nasal interna. El gran beneficio de esto es, además, que evitamos las irregularidades y adelgazamientos excesivos del dorso, que pueden aparecer con el paso de los años.
El segundo concepto hace referencia a que la nariz tiene unos ligamentos que dan soporte y definición a la punta. Son las cuerdas que trasmiten la forma de nuestros cartílagos a la piel. Por esto mismo, si conservamos y/o reconstruimos estos ligamentos nasales conseguiremos una definición muy superior además de mantener el movimiento natural de la piel.
La Rinoplastia de preservación debe realizarse siempre si lo que queremos es conseguir la mayor naturalidad y definición posibles. Parte de esta naturalidad, es debida a que las narices tratadas con este método tienen movimiento y dan sensación de ser menos rígidas. Al mismo tiempo, la Rinoplastia de preservación nos permite definir la punta nasal a nuestro antojo. Por tanto, si deseamos obtener el resultado más natural posible, ésta es la cirugía que necesita.
Pero, si el objetivo del paciente es conseguir una nariz más rígida y con cierto «toque quirúrgico», la cirugía que necesitará es la de resección estructural convencional.
Esta frase define a la perfección el objetivo de la Rinoseptoplastia de preservación en la Clínica Guilarte, donde buscamos mejorar el aspecto y la funcionalidad de la nariz —especialmente cuando hay problemas respiratorios— sin dejar señales de una intervención quirúrgica.
Actualmente seguimos siendo muy pocos los cirujanos con experiencia en este tipo de rinoplastia puesto que aún hay pocas publicaciones y libros que hablen de ella. No quiero con esto decir que no sea una cirugía consolidada, lo es y mucho, pero el acceso que tenemos los cirujanos plásticos a ella es limitada y en parte depende mucho de la relaciones personales con cirujanos que la practican. Por esto mismo, decidí en el año 2018 visitar al Dr. Baris Çakir en Estambul que revolucionó totalmente mi concepto sobre la rinoplastia.
La Rinoplastia de preservación es una técnica mucho más compleja y exigente para el cirujano, puesto que para realizar apropiadamente esta cirugía, debe realizarse una disección en el plano subP (díficil de encontrar), deben respetarse los ligamentos nasales (condiciona un menor despegamiento) y el abordaje debe realizarse preferiblemente cerrado.
Es una técnica emergente, la prueba es que en estos últimos años se han organizado congresos que sólo tratan este tipo de rinoplastia y efectivamente a vista de los resultados cada vez somos más cirujanos que nos atrevemos con este tipo de rinoplastia.
El preoperatorio es el mismo que en una rinoplastia convencional salvo que queramos tratar además de la pirámide nasal una posible desviación del tabique. En este caso le solicitaremos además un TAC tipo Cone Beam.
La anestesia de una rinoplastia requiere de un anestesista especializado en esta cirugía porque el manejo del paciente es mucho más controlado. Al manejarse el tabique de una forma muy minuciosa y precisa, esta cirugía debe realizarse en hipotensión, es decir, bajando la tensión arterial del paciente para evitar el sangrado durante la cirugía. Por esto mismo, disponemos de dos anestesistas de máximas garantías con nosotros y siempre serán éstos los que realizarán su anestesia.
Empecemos con una descripción muy sencilla de lo que es la Rinoplastia de preservación (en comparación con la rinoplastia tradicional):
Cómo habíamos comentado anteriormente, la Rinoplastia de preservación actua sobre dos pilares fundamentales: dorso y punta nasal. Para cambiar el aspecto del dorso no actuamos directamente sobre la giba de la nariz, este es el concepto tradicional de resercción de dorso, una técnica clásica que ya no nos sirve.
En la actualidad, lo que hacemos es hundir la nariz. Dicho de otro modo: empujar hacia abajo -push down- la pirámide nasal manteniendo su estructura original. Esta es la clave de una Rinoplastia de preservación cerrada, en la que se realizan osteotomías para posicionar la nariz y su hundimiento para preservar la mayor parte de la nariz, conservando así cartilagos y demás elementos blandos, para un resultado más natural, pasando por un postopero más rápido, sin las contusiones de la cirugía tradicional.
La Rinoplastia de preservación consiste en una impactación de la nariz hacia adentro, es decir, es como si quitaras el sótano (low strip) de un edificio (nariz) y éste perdiese un piso-altura (giba) al caer hacia abajo sobre sí mismo. De esta manera se consigue respetar las estructuras nobles de la nariz, no hay necesidad de resecar y reconstruir con injertos (rinoplastia estructural)..- Dr. Guilarte
Clic en la imagen para ver el vídeo de Instagram en el que el doctor explica esto.
La primera técnica implica una incisión que se realiza inmediatamente debajo del dorso, siguiendo el contorno de la joroba dorsal y extendiéndose hasta el ángulo septal anterior o una distancia cefálica definida del ángulo. A continuación, se realiza un corte inferior de modo que corresponda a la nueva altura y contorno del perfil previsto. También se reseca una pequeña cantidad de hueso etmoidal en la región subdorsal.
Una alternativa a la resección del cartílago subdorsal descrita originalmente por Cottle incluye una resección en tres partes: (1) un segmento vertical en la unión cartilaginosa ósea (desde la piedra angular hasta el vómer), (2) una resección triangular del etmoides hueso debajo del hueso nasal y (3) una tira inferior de cartílago a lo largo de la columna maxilar. El segmento inferior de cartílago resecado corresponde a la cantidad de reducción dorsal deseada. Luego, la bóveda nasal se baja y se gira hacia la columna maxilar («a» se mueve hacia «a», «b» se mueve hacia «b»), aplanando la convexidad dorsal.
La tercera opción tiene como objetivo la resección del tabique alto que puede considerarse un intermedio entre la resección septal subdorsal e inferior (Cottle) deja un puntal de cartílago subdorsal de 3-5 mm. El corte se inicia por detrás del ángulo del tabique anterior, conservando un puntal caudal de 1 a 1,5 cm. Se extrae una porción de hueso etmoidal (cuña triangular) o se corta longitudinalmente. Se hace una incisión vertical en el cartílago subdorsal en una ubicación que corresponde al vértice de la joroba dorsal para permitir la depresión y flexión del dorso. Se reseca un segmento vertical de cartílago anterior al segmento subdorsal para permitir la flexión (y rotación anterior) del cartílago («a» a «a», «b «a «b»). Dada la escisión del tabique alto, las partes inferiores del cartílago pueden extirparse con fines de injerto o eliminarse en caso de desviaciones.
A lo largo de esta página mostraremos diferentes casos reales en los que han sido necesario el uso de diferentes procedimientos técnicos:
Para tratar de entender mejor esta cirugía, la siguiente imagen muestra el procedimiento segun la vista en plano trasnversal de la operación:
En el lado izquierdo, la vista de 3/4 de la nariz indica los sitios de osteotomía para el procedimiento, incluida el área de resección ósea, que se muestra en rojo y el plano de sección que se muestra esquemáticamente a la derecha. En las figuras de la derecha, las marcas rojas en la columna izquierda indican áreas de resección septal y ósea; las líneas verdes en la columna de la derecha indican las uniones correspondientes después de la inserción de la pirámide nasal.
Más ejemplos de diferentes procedimientos técnicos en la Rinoplastia de preservación:
El postoperatorio es mucho más corto. Para realizar esta cirugía una de las premisas es ir en el plano SubP, es decir, en el plano subperióstico y en el plano subpericóndrico.
Esto significa que realizaremos la disección o despegamientos de los tejidos nasales por debajo de la membrana que envuelve el hueso y los cartílagos, es decir, un plano donde no hay ni vasos sanguíneos, ni nervios, ni vasos linfáticos, ni músculo… y que en consecuencia generará mucha menos inflamación.
De ahí que nuestros resultados intraoperatorios que puede ver en nuestro Instagram apenas tengan inflamación. Evitar la inflamación y preservar los ligamentos nasales evita lo que se conoce como espacio muerto (espacio sin relleno) en el supratip por lo que el riesgo de complicaciones del tipo de bultos, irregularidades, adherencias e induraciones es muy inferior. A los 10 días de su cirugía es muy probable que su aspecto sea ya muy bueno y pueda exponerse al público.
◄ Así se verá recien intervenida/o
Los resultados de una Rinoplastia de preservación son mucho más tempranos hasta el punto de que a los 3 meses el resultado suele ser definitivo. Efectivamente persistirá algo de inflamación pero hablaríamos del 5-10% residual.
Sin duda alguna su resultado a los 6 meses será el definitivo en la mayoría de los casos.
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Muchas gracias por su atención. Le esperamos prontoen Nuestra Clínica.
