Le agradeceríamos respondiese a las siguientes preguntas con la mayor sinceridad y detalle puesto que ésta será la información que determinará el posterior diagnóstico e informe del Dr. Guilarte:

    Datos de contacto:

    Historial médico:





    Información sobre su pecho:



    SíNo

    SíNo

    SíNo

    SíNo

    SíNo

    SíNo



    SíNo


    SíNo

    Adjunte sus fotografías:

    Para realizar su diagnóstico personalizado necesitamos que nos facilite un mínimo de una foto desde cada perspectiva mostrada en el ejemplo:
    Esquema de referencia para las fotografias que debe enviar la paciente
    A tener en cuenta:
    - Utilice un fondo oscuro y liso
    - Realice las fotos a una distancia mínima de metro y medio
    - La foto debe de cubrir de cuello a cadera
    - Evite mostrar su cara
    Nota importante: Si tiene dificultades para adjuntar las fotografías, una vez haya completado todos los pasos de la Consulta Digital, podrá enviarlas por correo a info@clinicaguilarte.com indicando en el asunto su DNI.



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